昨天说了，支原体肺炎，今天再来说下呼吸道合胞病毒！

11月马上就要过完了，用三个词形容你的11月：打折式降温；索命式账单；没完没了的支原体肺炎、呼吸道合胞病毒、流感。

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这每年，温度降了，发烧咳嗽这些小毛病跟约好了似的，结伴找了过来，想拒之门外都不行。

还有经历了好几轮的新冠，多数人都有点经验了，但架不住病毒种类多又狡猾。

因为能引起上呼吸道症状的病毒，除了新冠，常见的还有流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒......

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有些人有了嗓子疼、咳嗽、低烧等症状，一测抗原也没阳，那就可能是中招了其他病毒，一般来说抗原漏检的可能性不大。

这个时候，我就主要想和大家讲讲，这些病毒怎么区分，出现症状到底是“阳了”，还是感染了流感、呼吸道合胞病毒？

现在各个渠道的科普很容易就能获取，但也带来了弊端：杂乱、引发焦虑。所以我希望朋友们能看到准确、系统的科普内容，避免病急乱投医、错用药。

焦虑没有用，而且没有必要，你最应该做的是心中有数！

1

宝宝咳嗽是新冠？

在症状上，不管几阳，症状表现与“一阳”没啥区别。

嗓子疼、鼻塞、发烧、肌肉酸痛、头痛都是典型表现，其中嗓子疼是首当其冲的症状。

嗅觉、味觉可能会出现问题，这是其他呼吸道病毒比较少引起的症状，可以区分开。

当然，现在很多症状和风热感冒相似，有医生建议，使用中医治疗风热感冒的药物非常有效，如清热、疏风解表、利咽喉类药物。低烧的人用了这些药物，不到24小时就能退烧，嗓子也不疼了，全身症状就会逐渐消失。

因此，出现以上这些症状还是建议先测抗原，如果确定是感染新冠，那就对症用药，多休息、多喝水，做好防护、勤洗手。

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症状较重的话一定及时就医，即便重症可能性低，也要以防万一。

那如果抗原阴性，但伴有这些上呼吸道症状，我们就要怀疑其他病毒了。

2

宝宝咳嗽是流感？

普通感冒的潜伏期大约为1天，起病不急，主要症状有：喷嚏、鼻塞、流涕、咽痛或咽部干痒、轻微咳嗽、低热、头痛等。

流行性感冒的潜伏期大约1~3天，起病大多急骤，局部症状如流涕、咳嗽等往往较轻，但是它的全身症状往往很严重，主要表现为：

怕冷、发热（体温可高达39~40℃）、头痛、咽干咽痛、全身酸痛、软弱无力，症状持续时间长，容易发生肺炎、心肌炎等严重并发症，甚至导致死亡。

普通感冒和流感的区别

普通感冒

流感

病原体：鼻病毒、冠状病毒及呼吸道合胞病毒等

病原体：流感病毒

非传染病

丙类传染病（按乙类管理）

季节性不明显

主要流行于冬春季

不发热或轻、中度热、无寒战；几乎没有并发症

多高热（39~40℃），伴寒战；可能出现中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎或脑炎等

发热1~2天；病程1~3天

发热3~5天；病程5~10天

几乎没有全身症状

全身症状重，头痛、全身肌肉酸痛、乏力

病死率较低

病死率较高，死亡多由于流感引起原发病（肺部疾病、神经系统疾病及心脏病等）急性加重或出现上述并发症

由于这些病毒的症状都有相似之处，要想准确判断还是要检测。

医院一般医生会根据临床症状做出初步判断，完善各项必要检查。对于重症患者，要采集下呼吸道样本，如痰或气管吸出物，检测下呼吸道样本可以使结果更准确。

也可以通过抗原和核酸进行检测，RT-PCR检测对于流感的敏感性和特异性都很高。

关于治疗、用药，目前最推荐的药物是奥司他韦，且最好在发病48小时内服用。

奥司他韦属于处方药，要遵医嘱使用。

尤其是1岁以下的宝宝，家长千万别自己给孩子安排，需要在医生指导下使用。

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✦13 岁以上青少年和成年人

每次 75 mg，每日 2 次，共 5 天。

✦1 岁以上的儿童

按照体重-剂量表服用，共5天。

ps.5天是一个疗程，要遵医嘱使用，不要擅自停药，否则会造成病毒耐药。

↓大家可以直接存图备用↓

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3

宝宝咳嗽是呼吸道合胞病毒？

呼吸道合胞病毒（简称RSV）和流感病毒合称为“冬季呼吸道杀手”。

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感染后会引起6个月以下宝宝支气管炎、肺炎等下呼吸道感染，被感染的宝宝可能会出现不同轻重程度的呼吸暂停，其中重度的呼吸暂停和猝死密切相关；

大一点的儿童更常表现为鼻炎或感冒等上呼吸道疾病，但需注意，5岁以上的伴有基础疾病的儿童（如，神经系统疾病、免疫缺陷等)也可能因RSV感染住院。

呼吸道合胞病毒（简称RSV），是能引发肺炎的病毒之一，也是儿科最常见的呼吸道病原体之一。

几乎所有儿童在2岁前都经历过一次或多次感染。

为了让大家更明确的了解呼吸道合胞病毒，科大大总结了它的几个特点：

1.呼吸道合胞病毒杀伤力极强！

呼吸道合胞病毒是5岁以下儿童肺炎、细支气管炎住院治疗，甚至死亡的主要原因。

每年引起3400万例的呼吸道感染疾病，5岁以下儿童死亡人数高达20万。

而且自然感染RSV后，产生的抗体免疫保护时间短暂，会反复感染。

2.呼吸道合胞病毒传染力超强！

呼吸道合胞病毒可以说是病毒界比较顽强的存在之一了，而且可以在各处物体表面以及未清洗的手表面存活几个小时！

它多发于人群密集的地方，主要传播途径是飞沫及密切接触。

可以说，打个喷嚏就能传染。

如果直接接触了病毒污染的物体或身体密切接触，比如抚摸或亲吻已感染病毒者，都会受到感染。

感染后大概经过4-6天潜伏期，才会出现症状。

除此，南北方高发时间也不一样。

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3.呼吸道合胞病毒专挑软柿子捏！

呼吸道合胞病毒是欺软怕硬的“一把好手”，选择侵入对象的时候，专挑【体质弱】的人群下手，科大大帮你们盘点了一下：

➤早产儿及6个月以下的婴儿

其中，2-6月龄是毛细支气管炎发病的年龄高峰。6周以内的小孩子发生RSV重症感染的风险较高。

而且男宝感染的概率要大于女宝。

➤患慢性肺病、严重心脏病、免疫功能异常、癌症以及接受器官移植的孩子患病风险也较高。

我国每年下呼吸道感染，约有20%是RSV引起的。

北京曾调查1402例婴幼儿病毒性呼吸道患者，其中66.1%是该病毒引起。

在发展中国家，每年有3亿多2岁以下的儿童因感染RSV导致呼吸道疾病，死亡人数高达250万人。

4.呼吸道合胞病毒和感冒有什么区别？

RSV初期症状和感冒非常像，都有【发热、鼻塞或流鼻涕、轻度咳嗽、食欲减退】的症状。

普通感冒5-7天左右就能好，如果过了这个时间如果娃还没痊愈，甚至出现以下症状，就要考虑宝宝被RSV盯上了。

●呼吸频率加快

●呼吸暂停超过15-20秒

●持续喘鸣–即呼吸时发出口哨声

●严重咳嗽

●进食或饮水困难

小朋友感染了呼吸道合胞病毒后，表现也是多种多样的。

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5.呼吸道合胞病毒如何确诊？

并不是娃有发热、咳嗽、喘息声强就可以确诊。

如果不确定是否是呼吸道合胞病毒感染，可以做鼻拭子检测进行确诊。

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呼吸道合胞病毒属于自限性的疾病，感染并不能立即加用抗病毒药物！

一般情况下1-2周就可以自愈，小宝宝大概2-3周左右；病程期间根据病情的轻重给予对应的护理十分重要。

如果娃本身免疫系统缺陷，同时又患有严重的呼吸道合胞病毒感染，需要使用呼吸机的程度，这时才需要遵医嘱使用抗病毒药物。

6.呼吸道合胞病毒感染后还会复发吗？

不一定。

呼吸道合胞病毒有A、B 两个亚型，每个亚型里面根据基因型又分为不同的病毒株。

每年两个亚型大多同时流行，并且每年的优势病毒株还不停轮换，导致防不胜防。

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所以并不是感染一次就不会复发，有的宝宝一个流行季节甚至会感染2次。

7.呼吸道合胞病毒应该如何预防？

☑母乳喂养

由于母乳中含有lgA对婴儿有保护作用，所以建议婴儿尽量母乳喂养到6月龄。

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☑勤洗手

吃东西前、上完厕所、回家后.......等都要洗手，每次用肥皂或洗手液清洗15秒以上，可以有效预防呼吸道合胞病毒。

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☑警惕二手烟

研究表明：长期接触二手烟感染RSV的宝宝是不抽烟的2.53倍，且病情严重程度高于不接触二手烟的宝宝。

同时烟雾沉积在沙发、床上，依然会对孩子的健康状况产生影响，并且能持续多年。

我们尽可能让娃避免二手烟、三手烟。

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☑避免交叉感染

高发时期，尽量避免带娃去人群密集的场所，如儿童乐园、早教机构，幼儿园中招的小朋友较多的话，可以请假在家休息一段时间。

但如果娃出现其他症状，我们应该怎么护理呢？

呼吸道合胞病毒具有自限性，一般情况下7-12天会开始恢复，但家长需要掌握基本的病情判断，避免过度焦虑。

对于小于六个月的婴儿，在出现疑似合胞病毒感染的情况时，即使未确诊病原，也应格外注意评估婴儿的呼吸情况和喂养情况。

因为相关感染很容易令婴儿发生鼻塞或呼吸加快可能导致难以喂养或饮水，如没有相关护理经验，建议积极住院治疗。

2月以下的婴儿如出现呼吸暂停，应积极住院，避免发生监测不足导致的继发损害。

❐ 轻症，家长可处理

◆发热

观察娃的精神状态。

如果娃能吃能喝能睡能玩，精神状态良好的话，可以尝试物理降温，如用毛巾蘸温水擦拭宝宝额头、腋下、颈部、大腿根部。

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如果娃的腋温达到38.5℃（口温38.5℃、肛温39℃），6个月以上的娃可以服用对乙酰氨基酚或布洛芬，6个月以下的娃要及时去医院就诊。

发热期间，多给娃补充水分，增加排尿量，促进体内水分循，6个月以上娃每次可喝30ml左右水。

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◆咳嗽

感染恢复期的轻度咳嗽，家长可以通过雾化吸入生理盐水的方式，帮娃排出喉部分泌物。

对于已经存在喂养饮食困难的小婴儿，不建议家长自行进行雾化治疗，以防加重气道堵塞症状。

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如果不方便雾化，可以在浴室内放满水蒸气，让娃在里面玩一会，通过吸入水蒸气来稀释分泌物。

在此基础上，通过空心叩背的方式帮娃排出分泌物。

科大大不建议盲目使用止咳药。

因为咳嗽只是一种症状，并不是病因，而且咳嗽可以将裹挟着异物、有害物的分泌物排出体外，对恢复病情有一定帮助。

盲目止咳，反而有可能导致分泌物在体内留存时间过长，加重孩子的不适感。

由于呼吸道合胞病毒体外存活率低，国内没有相关疫苗上市，我们只能以预防为主。

当孩子感冒一周都没有好，并且出现了喘息，就要考虑宝宝被呼吸道合胞病毒盯上了。

这个时候家长不用慌，我们可以在家进行护理。

来，护理Tips查收一下 ↓

➤用吸鼻器加生理盐水清理粘稠的鼻涕。

➤使用空气加湿器使呼吸通畅。

➤适当抬高头位，有利于鼻腔分泌物的引流。

➤给孩子少量多次喂水，保证充足水分摄入。

其实这种病毒有点“看娃下菜碟”，只要孩子的免疫功能发育比较正常，做好家庭护理，这种病毒是可以自愈的。

❐重症，赶紧去医院

虽然呼吸道合胞病毒具有自限性，但是重症可能会致命。出现以下症状，家长需要及时带孩子就医：

➤呼吸困难，鼻孔张开使劲呼吸，肋骨或胸廓下方肌肉向内凹陷，呼吸频率大于60次/分。

➤发热＞38.5℃，而且还会出现反复发烧。

➤孩子精神状态差，出现烦躁情绪，喂养量下降一半以上。

➤有脱水表现，哭时无泪口干、6小时尿布内无尿或少尿、皮肤干燥。

像呼吸困难和脱水等情况，家长是无法给孩子处理的，而且呼吸道合胞病毒会导致肺炎。

所以出现上述情况，一定要及时带孩子去医院，让医生来进行对症治疗。

关于这个没有疫苗可以预防的病毒，科大大总结了一波妈妈们最关心的问题:

Q1：孩子有发热咳嗽就是呼吸道合胞病毒感染吗？到医院医生会如何诊断？

A：不一定哦！流感病毒、腺病毒、鼻病毒、副流感病毒还有一些细菌都会导致这些症状。

当家长不确定孩子是否感染呼吸道合胞病毒时，可以去医院请医生进行诊断 。

目前已知的呼吸道合胞病毒检测是用呼吸道合胞病毒核酸检测试剂盒进行检测，检测物多为鼻部分泌物，15-30分钟出结果。

Q2：听说利巴韦林可以治呼吸道合胞病毒，但这个药不是不能给孩子用吗？

A：利巴韦林对呼吸道合胞病毒具有【选择性的抑制作用】，但临床效果并不确定。

而且我国现在没有利巴韦林的雾化剂型，有经验的儿科医生判断后，会慎重选择可使用雾化吸入激素、支气管扩张剂等治疗，让孩子舒服些。

待症状好转之后，进行相应的对症治疗。

Q3：既然没有疫苗，家长应该如何预防？

A：我们需要做的，就是将RSV准备侵入之前，将其扼杀在摇篮里。

怎么杀？来，看图↓：

万一生病了，在家乖（折）乖（腾）呆（爸）着（妈），不要出去作妖传染别的小朋友哦。