及时到医院的儿童内分泌科检查，排除一些疾病引起性早熟的情况。

文 | 舍文

性早熟，家长们并不陌生的名词。但真的说起性早熟分几种？如何预防性早熟和性早熟的危害，可能家长们又模模糊糊，不甚清晰。

儿童内分泌专家、瑞金医院儿内科行政主任陆文丽介绍说，引起儿童性早熟的原因有多种，有一些患者到医院检查后发现有家族史，还有一些性早熟原因是肿瘤或者罕见病。如果家长发现孩子有性早熟的症状，应及时就医。性早熟的危害不仅仅是长不高。

性早熟背后可能是疾病

儿童性早熟实际上是一个笼统的概念，引起性早熟的原因有很多。陆文丽介绍，瑞金医院是国内较早对儿童内分泌疾病进行研究的医院，也是较早开展儿童性早熟诊断和治疗的医院。

按照相关定义，女孩7岁半以前出现乳房发育，男孩9岁以前出现睾丸增大，就标志着孩子进入了青春期。还有一种情况，女孩8岁以后开始性发育，但是发展得非常快，10岁以前来月经，也属于性早熟的症状。“一个是太早，一个是太快，我们都要当心。”

如果家长观察到孩子有性早熟的迹象，应该及时到医院的儿童内分泌科检查，排除一些疾病引起性早熟的情况。

陆文丽主任介绍，儿童性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟指的是中枢性性早熟，是性腺轴启动引起的性早熟。

假性性早熟也叫外周性性早熟，原因有多种。“比如饮食啊，摄入过多雌性激素，或者是接触太多环境内分泌干扰物等等。”假性性早熟可以通过口服药物治疗以及减少干扰因素的接触来干预，一些症状经过治疗后会消退。但是，如果假性性早熟没有得到早期的识别和干预的话，很容易就转变为中枢性性早熟。

还有一部分性早熟是疾病引起的，“我们碰到过一些孩子性早熟是因为肿瘤所引起的，或者是内分泌系统罕见病引起”。研究还发现一些性早熟患者有家族史。“我们的研究发现，一些人因为某个基因突变导致性早熟，如果发现这种性早熟，治疗的方法就不一样了。”

性早熟发病明显增加

陆文丽主任介绍，整体而言儿童性发育提前是普遍的现象，随着医学对性早熟认识的深入，学术界的相关指南也修改了界定儿童性早熟的标准，女孩性早熟界定的年龄从8岁提前到了7.5岁。

陆主任在工作中遇到过 各种各样的家长，有的家长非常焦虑，发现一点点症状就带着孩子到医院。“家长发现小朋友乳房有点起来了，很担心。我们检查后认为主要是跟饮食有关，是假性性早熟。”

但也有粗枝大叶的家长认为性早熟不要紧，“我们看到有的男孩子真的很可惜，长到1米6他就不长了”。陆文丽解释，孩子性腺轴启动比较早，比较快地完成青春发育的过程，骨龄会超前，导致生长过程缩短。这就是性早熟孩子容易长不高的原因。

性早熟的危害不只长不高，陆主任说，性早熟还会影响孩子的心理健康。“因为这些孩子会觉得跟其他孩子不一样，特别是三四年级的小姑娘，游泳课或者是其他体育运动时，她觉得发育了，跟同学不一样，会有自卑感。我们为一些小患者做个心理量表，的确是对心理健康有影响。”

另外，女孩比较早来月经，在生理上就具备了完整的生殖能力，可能会带来一些社会风险。还有一些研究认为，女孩的性早熟与成年后的一些女性疾病可能存在关系。

而在男孩子身上，因为性发育已经成熟，雄激素水平很高，孩子的脾气比较暴躁，也会带来一些社会问题。

谈到诊断和治疗，陆文丽介绍，儿童性早熟的诊断已经比较规范，治疗上，近年来也出现了一些新药。“过去我们常用的药物是28天一个疗程，这两年更长效的GnRHa制剂也开始逐渐进入国内，这种长效制剂在国外已经广泛应用，孩子只需要三个月到医院打一针。以后更长效的6个月或者12个月的制剂也会逐渐进入国内，为患者的治疗带来更大便利。”

到瑞金医院儿童内分泌科就诊的患儿，很多来自外地，长效剂型的药物进入医院后，小患者可以利用寒暑假到医院就诊，节省了时间，也减轻了因误工、交通等带来的家庭经济负担。

三条建议预防性早熟

性早熟发病率与社会经济发展有直接的关系，饮食结构的变化是诱发性早熟一个主要的原因。陆文丽教授提醒家长们，生活上关注这些问题，可以预防性早熟：

1注意饮食结构。

让孩子多吃素菜，荤菜适当就可，牛奶不要当水喝。不要吃补品，以及其他可能引发性腺启动的食物。
2保证孩子户外活动时间。

增加阳光照射和运动后控制肥胖，都有利于预防性早熟。

3 保证睡眠。

晚睡和开灯睡觉都可能触发性早熟。

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