儿童呼吸道疾病高发，雾化吸入是其主要治疗手段，应优选雾化药物。

雾化吸入疗法作为儿童呼吸系统相关疾病重要的治疗手段，在临床中使用率颇高。然而，儿童由于生理发育的特殊性、肝肾解毒代谢能力低、血脑屏障功能弱等因素，比成人更易发生药物积蓄和中毒，且年龄越小，发生药品不良反应（ADR）概率越大，应引起临床高度重视，切实提高儿科用药合理性[1,2]。

对此，雾化对于儿童呼吸道疾病的疗效如何？如何规范雾化治疗？如何选择雾化药物？本文将解读《儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识》（简称《共识》），一起来了解儿童雾化治疗以及药物的关键信息！

雾化治疗有哪些要点？

雾化吸入疗法是指用专门装置将吸入药物分散成气溶胶形式，吸气时气溶胶随气流进入呼吸系统的给药方法，它可使药物直接作用于呼吸道黏膜，达到洁净、湿化气道、局部和全身治疗的目的，已成为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段[3]。

当儿童出现咳嗽、痰多，甚至咽喉水肿等较为多发、常见的呼吸道疾病症状时，因雾化吸入疗法具有主动持续释雾、可多药合用和使用时对患者的配合度要求低等特点，成为儿童尤其是学龄前儿童呼吸治疗的主要手段之一[4]。

临床上常见的雾化治疗药物分为了吸入性糖皮质激素（ICS）、支气管扩张剂、祛痰药等，其中ICS是通过呼吸道吸入后直接作用于病变部位，与全身激素相比具有用药剂量小、见效快、不良反应少及使用方便等优点，是治疗哮喘的一线药物[4]。目前国内上市的雾化ICS中，主要有布地奈德、丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松等。

联合用药有原则，雾化药物要优选

《共识》对于儿童雾化的适应证，总结了以下类型的呼吸系统疾病[4]：

1. 过敏性气道炎症包括支气管哮喘急性发作期和长期控制、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎；

2. 婴幼儿喘息包括毛细支气管炎、喘息性支气管炎；

3. 呼吸道感染性疾病包括急性喉气管支气管炎、急性会厌炎、百日咳或类百日咳样综合征、肺炎；

4. 呼吸道非感染性疾病如支气管肺发育不良；

5. 其他如呼吸道感染后咳嗽、闭塞性细支气管炎、支气管扩张症；

6. 外科手术相关疾病气管插管术中、术后，咽喉部手术包括腺样体切除、扁桃体切除、鼻息肉切除等。

不同疾病通常可给予的雾化治疗药物见表1。

表1 不同疾病雾化治疗用药选择[4]

\*暂无相关适应证

由于多种药物同时雾化可以减少雾化的频率，提高效率，雾化次数减少能增加患儿的依从性，并且一些药物联合使用具有协同作用，能够提高治疗效果，雾化药物联合使用具有明显优势。

小结

雾化吸入疗法可用于呼吸道，起到抗炎、抗痉挛的作用，能有效治疗儿童呼吸道疾病。由于儿童身体各方面的特殊性，选择合适的雾化药物时，要兼顾疗效和安全性，并且对身体各功能无显著不良影响，优中选优。另外，《共识》总结了雾化吸入疗法过程中的常见问题，对提高我国临床医师对雾化吸入疗法相关知识的认知水平有着重要意义。

参考资料：

[1]雷永芳,张杨,刘东.儿童用药风险分析与建议[J].医药导报,2016,35(5):473-475.

[2]王干一;夏旭东;彭亚丽;杨雪;陈世伟.儿童药物不良反应1103例分析.AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2020Mar,24(3).

[3]MartinAR,FinlayWH.Nebulizersfordrugdeliverytothelungs[J].ExpertOpinDrugDeliv,2015,12(6):889900.DOI:10.1517/17425247.2015.995087.

[4]刘瀚旻,符州,张晓波,等. 儿童呼吸系统疾病雾化治疗合理应用专家共识[J].中华儿科杂志,2022,60(4):283-290.DOI:10.3760/cma.j.cn112140-20220118-00059.

审批编号：CN-123573 到期日期：2024-10-29

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