肺炎是5岁以下儿童的头号杀手。根据世界卫生组织的数据，2019年估计有74万儿童因肺炎而死亡。因此，预防儿童肺炎被认为是降低儿童死亡率的战略关键。11月11日，在北京大学社会化媒体研究中心主办的“扩大免疫规划，终结可预防的儿童肺炎死亡”主题研讨会上，清华大学附属北京清华长庚医院儿科主任医师晁爽指出，加强疫苗接种是预防儿童肺炎的有效措施。

近期，支原体引起的肺炎病例增多，儿科门诊挤满了患儿和家属。“大家把支原体传得特别可怕，仿佛是继新冠之后又来了新的病原体。”晁爽解释，事实上，支原体感染早已为人所知，每3到5年会迎来一波流行，最近刚好赶上流行期。此外，不是最近所有的肺炎案例，都是支原体导致的，其他可能引发儿童肺炎的病原体还包括肺炎链球菌、B型流感嗜血杆菌、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等。

“战线前移才是正确的。”晁爽认为，疫苗接种既可以降低个体患病的风险和疾病严重程度，也能减少抗生素的使用，从而降低耐药风险，疫苗接种还有可能降低健康人携带病原体，有效减少疾病在人群间的传播。尽管支原体、呼吸道合胞病毒等大部分肺炎病原体目前均无可用疫苗，但引起儿童肺炎的头号病原菌——肺炎链球菌的疫苗（PCV疫苗）已经研发成功并使用多年。

晁爽表示，我国人口基数大，中国一直都是儿童肺炎链球菌肺炎疾病负担最高的国家之一。2017年，我国估计有55万名5岁以下孩子因肺炎链球菌而罹患肺炎。其中包括重症肺炎约22万例，死亡约6千例。但我国PCV疫苗的接种水平却仍旧很低。有研究显示，2021年中国PCV疫苗全程接种的平均接种率仅约为12%。普及PCV疫苗迫在眉睫。因此，如果能从国家层面把它纳入免疫规划，相信接种率会明显提高。

“高昂的价格可能是PCV疫苗普及的首要障碍。”晁爽介绍，目前，我国共上市了3款PCV疫苗，每剂次定价约在500-700元。儿童按照说明书要求，全程接种4剂次的总费用约在2000-2800元。加上其他非免疫规划疫苗，中国儿童从出生到6岁在疫苗接种上的总费用共需约9674-10994元，对于一般家庭来说负担较重。

也正因如此，经济欠发达地区的人们，非免疫规划疫苗接种普遍滞后，人均非免疫规划疫苗使用数量最高与最低省份之间的差异有19倍。PCV疫苗接种率在地区间也呈现非常大的差异——东部地区是西部地区的2-3倍。

“我们不能忽视那些西部偏远等低资源地区的低收入人群。”比尔及梅琳达·盖茨基金会高级项目官杜珩表示，为促进PCV疫苗的公平可及，2012年和2019年WHO立场文件均明确推荐将PCV疫苗纳入国家免疫规划。截至2023年7月20日，全球已有168个国家引入了PCV疫苗，16个国家正在计划引入。目前尚未引入PCV疫苗的国家主要位于亚洲和非洲地区。

目前，我国正在考虑增加免疫规划疫苗种类。中共中央国务院印发《扩大内需战略规划纲要(2022-2035 年)》中明确提到“适时优化国家免疫规划疫苗种类，逐步将安全、有效、财政可负担的疫苗纳入国家免疫规划”。杜珩指出，我国自1978年开展免疫规划工作以来，已经建立了非常卓越的疫苗接种服务体系，一旦将PCV疫苗纳入其中，给儿童提供免费接种，我们儿童的免疫覆盖水平将短时间超越其他国家。

为加快PCV疫苗纳入免疫规划，杜珩建议通过地方试点、研究优化PCV疫苗的接种程序等方式，探索PCV疫苗纳入免疫规划的可行路径。

新京报记者 张兆慧

校对 吴兴发