劳动仲裁申请书范本是怎样的

下面是一劳动仲裁申请书范本，相关内容为举例说明，仅供参考。

劳动仲裁申请书范本

申请人：（姓名），男/女，汉族，出生日期，现住址。联系电话：。

被申请人：公司名称，住所地：。电话：。

法定代表人：（姓名） 职务：

请求事项：

一、裁决被申请人向申请人支付解除劳动合同经济补偿金5200元(月平均工资2600元乘2)。

二、裁决被诉人向申请人支付2008年6月至2010年6月加班费共54455.15元，其中：

1、延时工作时间加班费18670.34元及25%的经济补偿金4667.58元;

2休息日加班费24893.79元及25%的经济补偿金6223.44元;。

以上二项合计：元。

事实与理由：

申请人于1995年10月进入被诉人单位工作，任司机一职至今。2007年12月28日，双方签订了无固定期限劳动合同，约定申请人为总务部司机，约定申请人正常工作时间月工资为700元，每日工作8小时、每周工作5天。

但事实上，……

另外，……

为此，我多次找被申请人领导协商要求支付，被申请人均予以拒绝。被申请人的行为严重违反了《劳动法》和《劳动合同法》的规定，根据《中华人民共和国劳动合同法》第几条的规定，我于（日期）以被申请人“未及时足额支付劳动报酬”为由向被申请人提出了解除劳动合同关系，由于被申请人拒绝支付我的加班费和经济补偿金，为维护申请人的合法权益，特向贵会申请仲裁，请求仲裁委在查明事实的基础上支付我的仲裁请求，依法裁决。

此致

（城市名）市劳动争议仲裁委员会

申请人：(签名)

年 月 日