近期，全国多地冬季呼吸道疾病流行期叠加，城乡居民尤其是儿童医疗卫生服务需求明显增多。12月4日，国家卫健委发布《关于指导基层医疗卫生机构做好冬春季呼吸道疾病健康服务有关工作的通知》，要求做好基层医疗卫生机构儿科诊疗服务和“一老一小”重点人群健康管理服务。其中明确指出，各地基层医疗卫生机构要全面向儿童开放，不得拒诊。

图源：国家卫健委官网

工作日儿科诊疗延时服务1—3小时

或酌情在周六周日增加诊疗服务时间

国家卫健委表示，对服务需求量大的城市社区卫生服务中心实行工作日儿科诊疗延时服务1—3小时，或酌情在周六周日增加诊疗服务时间，方便患儿就诊。

此外，要指导基层医疗卫生机构创造条件设置独立儿科诊室或诊区，达到服务能力推荐标准的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和社区医院要率先建成独立的儿科诊室。简化优化就诊流程，缩短就诊停留时间，规范开展诊室和输液室消毒，及时通风和清洁。指导基层医疗卫生机构结合实际组织经过儿科专病诊治培训的全科医生开展儿科诊疗服务，加强儿童呼吸道疾病早期识别诊断，对发现的重症患儿要及时指导转诊。

综合医院预留一定比例门诊号优先基层医疗卫生机构

发挥互联网医疗作用

文件指出，各地要建立辖区综合医院包括二三级医院、妇幼保健院、儿童医院、县域医共体牵头医院等与基层医疗卫生机构上下协作、对口支援和转诊机制，对社区卫生服务中心、乡镇卫生院要确定一所综合医院的儿科对接，安排中级或副高以上职称医师到基层医疗卫生机构出诊，加强对基层医务人员的带教培训，特别要帮助提升儿科急诊急救、重症患儿早期识别、小儿静脉穿刺等服务能力。

在转诊方面，文件指出综合医院要预留一定比例的门诊号源优先向基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构为辖区居民提供综合医院儿科门诊预约服务。畅通转诊通道，明确转诊流程，引导轻症患儿优先在基层医疗卫生机构就诊，综合医院经确诊有明确诊断并治疗稳定的，可转诊到基层医疗卫生机构进行后续治疗。发挥远程医疗或互联网医疗作用，采取多种形式有效分流患儿，引导患儿就近在基层医疗卫生机构首诊复诊，由综合医院安排专人提供远程医疗或网络问诊服务。

做好物资配备：包括雾化机、抗生素等

文件还指出，各地要利用好应对新冠病毒感染迎峰转段期间的好经验好做法，针对冬春季呼吸道疾病尤其是流感、新冠病毒感染、支原体肺炎等的流行特点，结合基层医疗卫生机构诊疗新冠病毒感染物资配备参考标准，为基层医疗卫生机构配备必要的设施设备，如体温计、小儿雾化机（儿童面罩）等，查漏补缺配备必备的相关药品，如适用小儿的抗生素、抗病毒药、止咳化痰类药、雾化药品以及中药（中成药）等。

治疗知多D

国家卫健委在文件中指出，要发挥中医药简、便、验、廉的特点，组织制定中医药防治方案，为患儿提供适宜的中医药服务。如何给患儿提供中医药治疗，发挥防治与调护作用？专家逐一解答——

1、咳嗽可用陈皮、生姜炖梨

北京中医药大学东方医院儿科主任吴力群在国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治有关情况举行的新闻发布会上指出，冬季儿童呼吸道感染，比如流感、肺炎支原体、细菌或是其他的病毒感染以后，儿童除了发热以外，常常会出现咳嗽的症状。在进行相应的抗感染、抗病毒治疗以后，往往会遗留咳嗽症状。她表示，部分儿童咳嗽咳痰的症状会持续很长时间，这类情况中医认为是由于疾病后期余邪未尽，正气已伤，可以采用内服或者外治的方法，清解余邪、扶助正气、健脾化痰、止咳化痰。“内服的药物包括有，根据患儿个体的情况来开取的中药或者中成药，还可以采用外治的方法，比如拔罐、穴位推拿等，这些对于肺炎啰音吸收不好等情况都有较好的作用。”

据介绍，中医调理在疾病的后期，咳嗽时间比较长，可以采用食疗的方法，如咳嗽、痰多、痰白清稀的时候，可以用陈皮、生姜炖梨。“用新鲜的梨，洗干净，不要去皮，挖去梨核，在梨中间加入陈皮丝、生姜丝，放在碗中，隔水蒸，喝汤吃梨。”吴力群表示，陈皮有较好的燥湿祛痰作用，生姜有温肺化痰作用，梨和梨皮具有润肺降火的作用。如果孩子表现为干咳、少痰，这种情况就可用百合、川贝来炖梨，百合和川贝都有滋阴润肺的作用，此外，还可以按照推拿、按摩的方法，起到一定的作用。

2、中医药药浴、小儿推拿如何帮助止咳退烧？

广东省中医院儿科主任杨京华指出，小孩是“稚阴稚阳”之体，发病容易，传病迅速，但是又“脏气清灵、易趋康复”，所以在儿科使用中医适宜技术，往往会起到更好的作用。

对于发热的患者，可以用中药药浴、小儿推拿、刮痧的疗法，起到帮助退热的作用；咽喉肿痛的孩子，可以用一些中药药物煎煮，比如用青橄榄煲水服用，起到生津止渴利咽的作用；胖大海煮水代替茶饮，可以起到疏风清热利咽的作用。

“我们还可以通过掐按一个简单的穴位，就是少商穴，少商穴在大拇指指甲根部旁开一点点的位置，叫0.1寸，通过这个穴位的掐按，来减轻孩子咽痛的症状；对于咳嗽的孩子，也可以用一些穴位贴敷、小儿推拿等治疗方法，来帮助改善咳嗽的症状；对于鼻塞的小孩，也可以通过对迎香穴的按揉，迎香穴就在鼻翼两旁根部的位置，通过这个地方的按揉来缓解孩子的鼻塞症状。”

杨京华强调，这些手段必须要在专业医生的指导下，根据孩子不同的病情来选择使用。有一些具体的穴位，包括推拿的方法，大家都可以去各家中医医院网站观看学习，在家里给孩子使用。“当然，我们也要保证孩子的安全，在使用这些适宜技术的时候，要注意密切观察孩子的病情。”

3、中医如何预防和调护儿童呼吸道感染？

北京中医药大学东方医院儿科主任吴力群指出，要从衣食住行方方面面做好预防和调护。穿衣方面，要根据气温，以及室内室外温度的变化，及时给孩子增减衣物，防止过冷过热，避免汗出受风受寒；饮食方面，要注意规律饮食，膳食均衡。在北方地区天气寒冷，冬季可以适当进食一些温热、有营养的食品，比如牛羊肉、鱼肉等等。但是，这些食物不可以过多进食，避免食积上火。冬季气候干燥，也可以吃一些像白萝卜、莲藕、梨、百合、银耳等这些润肺的食物。冬季还要注意早睡觉，保证充足的睡眠，适当的运动。

她指出，平时也可以给孩子进行一些小儿推拿按摩，一些容易操作的小儿推拿，如补脾经，就是从食指内侧的指尖到指根，可以沾上爽身粉，从外往内推；还有补肺经，是从无名指的指尖向指根推。此外还有揉足三里、捏脊的方法，都可以起到健脾补肺的作用，在一定程度上可以增强孩子的体质，预防呼吸道感染。

采写：奥一新闻记者 林诗妍