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从医多年，遇到过很多因幼儿急疹而手足无措的家长：

有的因为孩子持续高烧而绷紧神经，深夜跑来问我，孩子烧下去有无问题；

有的虽然意识到可能是幼儿急疹，却因为迟迟等不到“热退疹出”而心急如焚；

还有的是娃不止得过一次，隐隐担忧自家孩子是不是哪里不一样...

今天就来讲讲幼儿急疹，希望能让大家对这个病有更全面的了解。

幼儿急疹是自限性疾病

幼儿急疹，又称“婴儿玫瑰疹”，多见于2岁以下（特别是7-13月龄）的宝宝，是典型的病毒感染性疾病。

常见病因是人疱疹病毒6型（HHV-6）感染，其他有HHV-7、肠道病毒等。

HHV-6主要通过唾液传播，在发达国家，约70%成人身上携带这种病毒。它的平均潜伏期也较长，可达9-10天。综合以上因素，这病通常较难以预防。

不过家长也不需要过于担心。幼儿急疹是一种良性、自限性疾病，很少出现并发症，也不需要抗病毒药物治疗。

在疾病早期可能出现热性惊厥（发生率约为0~8%），但只要充分关注孩子的情况，做好相关的护理工作，不需要太惊慌。

幼儿急疹有可能得第2次吗？

一般来说，引起“热退疹出”表现的病毒主要是HHV-6，但有的时候，感染其他病毒（如HHV-7）后也可能出现“热退疹出”的情况，因此有的孩子会遇到“第2次得幼儿急疹”的情况。

不过，可能归可能，现实中得2次幼儿急疹的孩子还是很少见的。而且，就算碰到第二次也不用太担心，和第一次一样细心护理即可。家长把握不准也可以去儿科就诊，诊断并不难。

如何识别幼儿急疹？

幼儿急疹通常有三个特征：三日热、精神好、热退疹出。

三日热：起病时持续发热3-5天，体温可≥40℃。

精神好：大多数宝宝的状态良好，照样吃喝睡玩。有可能会表现出疲倦、烦躁、不吃东西，这种情况一般较少。

热退疹出：宝宝退烧后，脖子、胸口和肚子等部位会出现淡红色或红色斑（丘）疹，不痒，周围有红晕，压一下会褪色，随后扩散到脸上和四肢。通常24小时内出齐，3天内完全消退。

图片来源：UpToDate

PS：以上仅为通常情况，而实际病程可能因宝宝的年龄和免疫功能而有所不同。

得了幼儿急疹家长可以做些什么？

关于用不用退烧药

通常来说，除非宝宝特别难受，否则不需要用药。

给孩子服用退热药的目的在于减轻因发热引起的不适感。

有些孩子体温到39℃，却仍旧很精神，或者睡得正香，这种情况下退热药就不是必需的。（没有必要把孩子强行叫醒了服药）

有些孩子体温刚过38℃就可能出现头痛、周身不适，这种情况下就可以给孩子服药。（而不用等到38.5℃再行动）

所以，何时需要服用退热药，更重要的是针对具体“人”的情况（有没有因为发烧感到不舒服），而不是纠结于体温的数值。

关于要不要隔离

如果只是散发病例，一般认为没有传染性。

一旦退烧超过24小时，即便起了皮疹，也可以在经过医生同意后回幼儿园，和其他孩子正常接触。

关于家庭护理

1、发热阶段，可穿轻薄一点的衣服，或略微解开宝宝的衣服，让其充分散热，不要捂汗。

2、如果宝宝手脚冰凉，可以用温水敷一敷手脚冰凉的部位，用手给宝宝搓搓手脚等，使肢端循环改善，手脚变暖才更容易散热。

3、皮疹不用治疗也会消退，无需用药。如果宝宝想要挠，请剪短磨圆他的指甲。

4、鼓励孩子多摄入液体。喝水、喝奶、喝稀释的果汁，喝口服电解质溶液（补液盐），甚至吃冰棍都可以。以孩子喜欢和接受为准，不要勉强。

5、让宝宝多休息，但不要强迫睡觉，正常活动即可。

6、如果有任何您拿不准的状况，如哮喘、呕吐、腹泻等，请立即送医。

什么情况需要就医？

我明白，即便我把所有情况都列举出来，家长还是会觉得很为难。

一是太多了记不住，二是不确定是不是。所以，姑且就先看以下三点吧：

1、口腔、直肠、耳或前额温度≥40℃，反复发热，持续超过3天；

2、发热引起抽搐、热性惊厥；

3、宝宝状态欠佳，精神萎靡或易激惹，甚至出现腹泻呕吐等情况。

PS：

1、不是所有发烧出疹都是幼儿急疹，拿不准的情况请及时求助医生。

2、如果3个月以下宝宝出现发热，一定要认真分析原因，需立即就医。

end

参考文献:

1、https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/roseola-the-basics?csi=bc05b330-1d29-4789-bd77-3cd7926c5726&source=contentShare

2、https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/roseola-infantum-exanthem-subitum?csi=aed92360-db39-4f64-9779-6c1aa14abbda&source=contentShare

3、https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/human-herpesvirus-6-infection-in-children-clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment?csi=5786eab5-678d-44b3-9253-2a48bae1c99c&source=contentShare

4、https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-children-the-basics?csi=6e116512-8cbf-4243-83fb-e0b57b0da682&source=contentShare

5、斯蒂文.谢尔弗（美）.美国儿科学会育儿百科第6版.北京科学技术出版社.2016.5：781

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注：封面图片来源壹图网 。