原告 (受害人(女儿/儿子))_____，性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________

原告 (受害人的配偶)，性别_______，________年________ 月________ 日出生，________族，通讯地址：________省________市________，联系电话：________ ，邮政编码：________

被告_____________________， 地址_____________________： 电话：_____________________ 邮 编：_____________________

法定代表人________，职位_____________________

请求事项

1、确认被告医院在整个治疗、护理过程中存在医疗过错行为，判令被告赔偿原告损失_________元;其中：死亡赔偿金_________元、丧葬费_________元、被抚养人抚养费_________元、精神损害赔偿金_________万元、;以上各项共计：_________元。

2、由被告承担本案的全部诉讼费用。

事实和理由

_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

原告认为，__________________________________________________________________________________________根据《中华人民共和国民法典》的规定，被告应当对此承担损害赔偿责任。

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》的规定，要求被告赔偿原告死亡赔偿金_________元、丧葬费_________ 元、被抚养人抚养费_________元;根据《最高人民法院关于民事侵权精神损害赔偿若干问题的解释》有关规定，原告还要求被告赔偿精神损害抚慰金_________万元。

以上各项损失共计_________元。

请求人民法院支持原告的诉讼请求。

此 致

_________省_________ 市_________ 区人民法院

附：本诉状副本2份

证据材料 份

起诉人：_________

_________年_________ 月_________ 日

在司法实践中，医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的，这些过错往往导致病人的不满意或造成对病人的伤害，从而引起医疗纠纷，具体情况下可以按照上述内容来出具医疗纠纷的诉求，由法院来进行判决处理。