甘肃省“福彩圆梦・事实无人抚养儿童助学工程”项目申请书

　　 乡(镇)人民政府(街道办事处)：

　　我是 (事实无人抚养儿童姓名)，身份证号为： ，有效联系方式为： 。经批准，我于 年 月 日纳入事实无人抚养儿童保障范围。 年 月，被 (学校) (专业)录取，学制 年，目前就读 (年级)。根据规定，现申请“福彩圆梦・事实无人抚养儿童助学工程”项目资助。

　　同时，作出以下承诺：我了解“福彩圆梦・事实无人抚养儿童助学工程”项目有关规定，知晓不符合条件继续申领将被纳入相关诚信记录，本人因毕业或其他原因不在校就读时，将及时告知受理单位。

事实无人抚养儿童(签名):

年 月 日

　　(附录取通知书复印件和在校证明)

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