一种很罕见的产科疾病，宝宝生下来周身苍白……

撰文丨李月兰

小鱼是一个足月新生儿，经剖宫产出生。奇怪的是小鱼生后即周身苍白、四肢松软，经正压通气30秒后才出现自主呼吸。

基本信息：小鱼，女，胎龄38周，出生体重3110 g。母亲22岁，怀孕2次生产2次（G2P2），O、Rh阳性血型。

查体：心率178 次/分，呼吸64 次/分，体温36.9℃，血压59/35 mmHg。复苏成功后，小鱼仍周身苍白，无黄疸，无水肿，伴有呼吸窘迫，氧浓度30%鼻导管吸氧下，血氧饱和度正常，双肺呼吸音清晰，心脏未闻及杂音，肝脏在肋下触及3cm，脾未及，四肢肌张力偏低。

刚出生的新生儿出现肤色苍白伴呼吸窘迫，让医生一下子想到了一串疾病：围生期窒息、早发性败血症导致的感染性休克、急性出血、新生儿溶血病、先天性心脏病……等等，这些诊断都可能出现上述临床表现。

结合临床，生后窒息是存在的，但复苏后仍周身苍白，缺氧、感染和失血到底是什么原因？

立即进行血气分析和全血细胞分析，了解酸碱平衡情况和血红蛋白、红细胞比容，判断患儿的通气和循环状况是最有用的选择。

结果回报：

红细胞比容16%，血红蛋白56 g/L；动脉血气分析PH7.20、HCO3-10 mmol/L、BE-14 mmol/L→提示代谢性酸中毒。

而很低的红细胞比容和血红蛋白量→证实了肤色苍白的原因是重度贫血。

那么，宝宝的血去了哪里？

新生儿贫血的原因可分为：

1.红细胞产生减少：如纯红细胞再生障碍性贫血、先天性白血病等；

2.红细胞丢失过多：包括出生前、出生时、出生后各种导致新生儿失血的疾病；

3.红细胞破坏增加：主要指各种溶血性疾病以及感染等。

综合考虑，患儿重度贫血，最有可能的就是出生前失血或者宫内胎儿溶血。

来源：医学界儿科频道

责编：汪 航

编辑：赵 静

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