近日，一位江苏产妇随手拍下产床的抓痕发在网上，仅10秒的视频，近20万妈妈留言，诉说生产的不易。

《生命时报》曾报道过，如果将痛感形象化，生孩子前的阵痛相当于折断20根骨头、生生切开8层皮肤。用疼痛评分量表评价，分娩痛可以达到9分到10分。

国家卫健委分娩镇痛试点专家工作组组长米卫东表示，试点医院无痛分娩普及率从2017年的27.5%提升到了2020年的53.2%，但较发达国家分娩镇痛普及率（80%~90%相比仍有距离，全国平均普及率仅达到30%。）

那么，为什么分娩镇痛普及率不高？

1、产妇及家属的观念

无痛分娩的选择，体现了女性身体的自主权。但困境在于，不是所有的产妇都能自己决定用不用无痛，也不是所有人都能共情她们对疼痛的感受。

有部分医院的无痛分娩需要产妇的家人来签字同意，也有产妇只能听从家人劝阻的情况发生。

另一方面，许多人担心无痛分娩的副作用，这或许出于不科学的想象，或许是根深蒂固地认为“生孩子哪有不疼的？忍忍就过去了”。

根据2022世界镇痛日调研报告，有36%的人不了解或只是听说过无痛分娩。大家对无痛分娩的副作用有过度的担忧：

21%认为打无痛会影响胎儿健康和成长发育，还有21%觉得打无痛可能给孕妇留下后遗症，而这两种认识都不是事实。

分娩镇痛使用的麻醉用药量相当于剖宫产的十分之一，并且分娩镇痛药物不入血，不会透过胎盘到孩子身上。因此分娩镇痛要比自然分娩、剖宫产更加安全。

2、麻醉医生人员紧缺

在大部分公立医院，麻醉科医生都是白天工作，晚上下班，但不是所有的分娩都在白天。

即便产妇运气好在白天分娩，也没人能保证麻醉师随叫随到。其原因在于，公立医院的麻醉科医生需要配合全院手术进行麻醉工作，即便是在无痛分娩试点医院，也只有20%专职负责无痛分娩。

虽然中国目前是麻醉医生数量最多的国家，但平均下来，每10万人只有6.7位麻醉医生，在全球只是中等收入国家水平（6.89位），比同样属于发展中国家的俄罗斯、巴西和南非都要低。

最近几年，中国的麻醉医生数量是在增加的，但是在全部执业医生中的比例少得可怜，一直在2.5%及以下。

近年来，专科护士制度受到广泛关注，麻醉专科护士完全具有独当一面的能力。在加大麻醉医师培养力度的同时，让更多麻醉专科护士从事分娩镇痛工作，形成分层人才梯队，才能在现有条件下化解麻醉人才紧缺难题。

3、分娩镇痛的费用问题

另一方面，费用问题也成为一部分产妇或其家属拒绝分娩镇痛的理由。

以北京提供无痛分娩的一部分公立医院为例，价格是在1000元至2600元之间，公立医院国际部会更贵些，需要5200元。

虽然许多地区将分娩镇痛纳入医保，减轻了产妇的经济负担，但是，纳入的方式也会出一些问题。

比如，广州市一家医院曾算过一笔细账，开展一次无痛分娩需要2000元左右，700-800元可以通过麻醉等方式进行医保报销，还有1200多元需要医院补贴，做一例亏一例。

分娩镇痛在药品、耗材、人力等方面的投入，比其他分娩收费项目都要大得多，利润微薄甚至还可能亏损。在打包纳入医保的背景下，医院更愿意从事比较赚钱的项目，而不愿意积极主动地开展分娩镇痛医疗服务。

经验证明，分娩镇痛不仅要纳入医保，而且要单独纳入。只有单独纳入医保，医保才能起到为分娩镇痛精准减负的作用。

中国社会科学院专家李银河曾说：产妇分娩是否痛苦，反映了一个社会的文明程度。为产妇减轻痛苦，是对生命个体的尊重，也反映了一种生育文明。

希望每一个即将成为母亲的女性，都享受到应有的尊严。

撰文 | Anna.An

编辑 | Swagpp

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