孩子从一出生，其实就有了两副牙齿——乳牙和恒牙。6岁之前，颌骨窄小，只能长出小小的乳牙（共20颗），6岁之后陆续萌出恒牙（共28-32颗），将会伴随其一生。牙齿的问题是成长中的一件大事，它不仅关系着口腔健康，还会对孩子的外貌产生影响，家长们一定要重视起来。

本期专家讲堂，春雨医生特别邀请北京大学口腔医院 儿童口腔科 副主任医师 杨杰医生为大家讲解儿童牙齿生长发育的全过程及如何保护宝宝们的牙齿：

儿童牙齿正常的发育过程

杨杰主任在直播中介绍了儿童牙齿生长发育的过程：最早长出的恒牙是第一磨牙，大约在6岁左右，也被称为“六龄牙”。它无需替换任何一颗乳牙，直接在乳牙最后面长出来。

图源：ppt截图

具体的换牙顺序可以参考下面的恒牙生长顺序：

7-9岁：首先脱落的是中间的切牙。一般下前牙先有个豁口，然后上门牙掉落。可能会经历一段时间的“说话漏风”；

10-12岁：大致上从前向后替换每颗牙齿，直到12岁左右除智齿外的其他恒牙应该都已齐全了；

18岁以后：“智齿”即第三磨牙会萌出（but不是每个人都会长智齿哦~许多人会有智齿阻生或先天缺失）。

虽然牙齿生长存在个体差异，每个人的换牙时间可能较以上描述稍有出入。但要特别注意的是：6~12岁是乳牙和恒牙的混合共存期，如果感觉不太对劲就要赶紧去看医生。杨杰医生还特别提醒：我们的牙齿不是一对一的进行替换，如果乳牙是第一恒磨牙则不会脱落也不会进行替换；所以大家说的儿童时期的蛀牙不需要注意是不对的，儿童龋齿也需要及时的就医治疗。

孩子蛀牙千万不要等乳牙自动脱落

杨杰主任在直播中介绍：儿童龋齿是危害我国儿童口腔健康的常见病和高发病，龋病是在细菌为主的多种因素影响下，牙齿发生破坏的疾病，也被称为“烂牙” 、“蛀牙”。儿童龋齿的形成，主要受宿主、时间、细菌、含糖食物，四种因素影响。所以并不是不吃含糖食物就不会得蛀牙。

龋齿有哪些危害？

杨杰主任特别在直播中强调，龋齿的危害很大；不仅有局部危害，例如引起牙髓炎、根尖周炎等；还会有全身危害。

局部危害：冷热敏感、严重可引起疼痛、咀嚼功能降低...

全身危害：影响生长发育、不美观、产生心理压力、潜在感染源...

3种方式有效预防龋齿

少吃糖，尽量减少糖在口腔中的停留时间

减少吃含添加糖的食物，如蛋糕、饼干、蜜饯及酸奶、膨化食品等，少喝碳酸饮料；杨杰主任强调龋齿的最大杀手-可乐。含糖饮食最好在正餐中或正餐后集中食用，不要在两次正餐之间分多次吃，尽量缩短糖在口腔里停留的时间，不要把糖长时间地含在嘴里；还可以使用糖的替代品-木糖醇。

保持良好的口腔卫生

进食后用清水漱口，可以降低饭后口腔内的酸度，降低牙齿脱矿龋坏的风险。

用含氟牙膏刷牙，每天至少早晚刷牙两次，每次保持3分钟的时间才能把每一颗牙齿清洁到位。晚上睡前刷牙更重要，刷牙后尽量不要再进食。可以适时使用牙线或牙缝刷等帮助清洁牙缝隙。

刷牙小贴士：

定期进行口腔检查

儿童每半年到正规医疗机构进行一次口腔健康检查，早发现早治疗。龋病不加以预防和治疗，最终会导致牙齿缺失，丧失咀嚼功能。窝沟封闭和局部应用氟化物这两种干预手段，也可以有效预防龋齿。

窝沟封闭：建议6~8岁可以进行第一恒磨牙（六龄齿）的窝沟封闭，11~13岁可以进行第二恒磨牙的窝沟封闭。

局部应用氟化物：平日可以使用含氟牙膏刷牙，或者根据患龋风险程度，每年接受2～4次的专业涂氟。

孩子牙“断”了怎么办？

孩子常常会因为运动或游戏受伤，一般的伤口进行消毒即可；可万一伤到牙齿，牙“断”了该怎么办？杨杰主任强调“20-2”；这个应急处理过程家长们一定要收好：

牙完全脱位应急处理

牙脱位后，立即将牙放入原位；

如果牙齿已经污染，应手拿牙冠部位（避免触碰牙根），就地用生理盐水或自来水冲洗，然后放回原位；

如不能立即复位，可将患牙置于患者的舌下或者口腔前庭处，也可放在牛奶、生理盐水或者自来水里保存。并尽快到医院就医，最好在20分钟内到达，最长不要超过2小时。

牙外伤后应该注意：

如何预防牙外伤：

直播答疑

PART

01

问：杨主任好，孩子10个月了，还没有长出乳牙，是什么原因？应该怎么办？

答：对于10个月来说，没长乳牙偏晚。一般都会在6个月萌出，现在没有太多可以采取的措施；建议家长进行观察，可以看下孩子的牙龈有没有“小包”。

PART

02

问：孩子现在5岁，我看他牙齿上有一些黑斑，多刷牙会减轻一些，最近越来越多了，主任这个应该怎么处理？

答：牙齿上的黑斑有两种可能，龋齿或者是色素沉淀；如果是刷牙会减轻，多半为色素沉淀。色素沉淀和日常饮食有关，例如酱油等。

PART

03

问：主任，我发现我牙根位置的牙龈上长了一个脓包，有东西流出，也疼，是什么原因？

答：最大的可能性是牙根发炎，需要到医院进行拍片；在医生的判断下，尽快进行根管治疗。

图源：壹图网、ppt截图