本期案例选自丁香医生线上问诊公开问答。患者孕 4 周孕酮下降，不知道是否需要保胎，于是来咨询中国医科大学附属第一医院产科副主任医师刘晶。

刘医生根据患者的描述和检查报告，判断患者目前胚胎的绒毛活性应该不错，并详细地解释了孕期如何监测胚胎质量，极大地安抚了患者的情绪，可以看看对你是否有帮助。

如有需要，，你也可以像下面这位患者一样，不出家门就能联系到全国优秀三甲医院专家医生，高效省心，减少非必要奔波。

患者

医生，孕 4 周，孕酮突然跌到 12，会很危险吗？

* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的图片资料

刘晶 产科副主任医师

中国医科大学附属第一医院

编者注：此处解答较为详细，可上下滑动查看

您是第几次怀孕，目前有腹痛阴道流血吗？

怀孕期间看胚胎发育的好坏，最重要的就是超声。但超声要 5～6 周看宫内，6～7 周才会看到胎心胎芽，此前其实无法判断胚胎发育好坏。

在超声之前相对以后意义的是 HCG，孕酮和雌二醇无法提供临床价值。

HCG 的意义在于翻倍和增长趋势，目前最近的 HCG 增长还可以，提示宫外的可能性很小，胚胎的绒毛活性应该不错。

孕酮是脉冲式分泌的，本身会有波动的，这个值没有太大的意义。

孕 10 周以前体内孕激素多源于卵巢的分泌，呈现脉冲性释放、变异范围大，监测血清孕酮水平不能有效预测妊娠结局。——摘自《自然流产诊治中国专家共识（ 2020 年版）》

所以孕酮值的「下降」不能说明什么的，不能根据孕酮保胎。

如果担心可以继续监测 HCG 增长趋势，如果 HCG 增长很好则不用担心。

患者

好的，医生，到时候确定是宫内，翻倍挺好的话需要马上保胎吗？

刘晶 产科副主任医师

中国医科大学附属第一医院

不需要的，如果确定宫内，没有加重的腹痛和出血不用保胎的，不能根据孕酮保胎。

孕酮现在并不建议作为早孕常规检测的指标，就是它不但不能指导临床，反而会让患者很焦虑，更不建议根据孕酮值去保胎。

第一次怀孕现在没有明显腹痛也没有出血不用那么担心的。祝一切顺利，有问题可以再联系！

特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。

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