爱尔眼科回应“患者手术4次后仍残留硅油”:是常见的手术并发症,患者本人已签署知情同意书

更新时间:2024-01-03 00:20:07作者:橙橘网

爱尔眼科回应“患者手术4次后仍残留硅油”:是常见的手术并发症,患者本人已签署知情同意书

据红星新闻此前报道,广西玉林一名患者何先生称,自己在当地爱尔眼科手术4次后仍残留硅油,引发网友热议。为此,何先生及亲属向玉林市卫健委递交了医疗事故争议处理申请书。针对这起医疗纠纷,玉林市卫健委一名工作人员此前回应称,“卫健委已依法依规按照程序办理、处理纠纷,也责成玉林爱尔眼科医院积极处理纠纷。”(此前报道>>>患者在爱尔眼科手术4次后仍残留大量硅油 当地卫健委:依规办理,是否属医疗事故应鉴定)

1月2日,广西玉林爱尔眼科医院相关负责人回应红星新闻记者称,硅油取出术最常见的手术并发症就是硅油残留,因为目前而言硅油注入后是无法完全取尽,“玉林爱尔眼科医院在每次手术前,均进行了相关情况的详细告知,患者本人也签署了知情同意书。”


▲资料图

玉林爱尔眼科还称,医院愿意依法进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定等工作,坚持依法依规解决医疗纠纷,但患者及其代理人至今不做医疗鉴定、不走法律诉讼途径。

对于院方的这一说法,何先生的哥哥认为“不合理”,并表示他们至今不做医疗鉴定,是因为对医院病历存疑。未来如果还是协商不成,他们也一定会通过法律程序维护自己的权益。

患者4次手术后仍残留硅油

院方:系最常见的手术并发症

因右眼硅油残留问题,患者家属质疑玉林爱尔眼科做“假手术”。去年12月下旬,患者何先生的哥哥向红星新闻记者介绍,其弟弟现年55岁,此前因右眼视力下降进入玉林爱尔眼科医院检查,诊断结果为“右眼孔源性视网膜脱离”,并入院进行手术治疗,于2019年至2021年期间在玉林爱尔眼科医院做了4次手术。

据其介绍,第4次手术取眼中硅油的手术由医生冯某某操作,手术记录单显示已将右眼玻璃体腔硅油抽吸干净,但术后何先生眼睛依然感到疼痛,前往其他两家医院检查发现,右眼仍存大量硅油。“因此,我们怀疑第4次做的手术是假手术。”患者何先生的哥哥说。


▲患者何先生的手术记录单

2021年10月18日,何先生进入中山大学中山眼科中心门诊进行检查。“中山大学中山眼科中心检查后,医生诊断他的右眼内硅油残留,之前的手术并没有取干净。只有把眼睛里的硅油取干净后,眼睛才不会疼。”何先生的哥哥说。

2022年2月21日,何先生在中山大学中山眼科中心进行了取硅油手术。手术记录显示,术中见何先生右眼周边玻璃体大量残留,色素及乳化硅油颗粒附着于玻璃体表面。24小时入出院记录显示,何先生右眼房水闪辉,可见乳化硅油小滴悬浮。玻璃体可见大量硅油乳化滴悬浮。


▲患者何先生的手术记录单

针对何先生及其家属对“假手术”的质疑,去年12月22日,红星新闻记者向玉林爱尔眼科医院询问,一名工作人员表示,“会将此情况先进行登记、反映,医院核实情况之后会有专人联系。”

1月2日,玉林爱尔眼科相关负责人回复称,目前复杂性视网膜脱离的手术治疗是眼科难度最高的手术之一,也是视力下降和失明的主要原因。其表示,如果首次手术安排了硅油注入以平伏视网膜,则需要二次手术取出硅油,硅油取出术最常见的手术并发症就是硅油残留,因为目前而言硅油注入后是无法完完全全取尽的,“这些情况,玉林爱尔眼科医院在每次手术前,均进行了相关情况的详细告知,患者本人也签署了知情同意书。”

关于患者质疑“玻璃体腔见大量硅油乳化滴悬浮”情况,相关负责人介绍,取油前视网膜前附着大量乳化硅油滴,手术取出硅油后,残留的乳化硅油滴也进行了2-3次的反复气液交换,由于长期乳化硅油滴除了附着在视网膜前,还可附着在虹膜后、房角、悬韧带及睫状体等,用手术方法也难于完全清除,只能尽量清除可见的乳化硅油滴,手术后随着眼球运动,原来不可见的硅油滴可再次漂浮到玻璃体腔。

该负责人称,患者在中山眼科中心的病历记录中描述的是乳化硅油滴漂浮,不存在团块状硅油,说明医院是做了取硅油手术的,只是还有乳化油滴残留,这是复杂性视网膜脱离手术的常见并发症之一,不存在所谓的做“假手术”。其补充强调,即使存在小团块状硅油也是手术并发症,并且在术前知情同意书上有注明。

眼科专家:视网膜脱落手术风险性高

硅油取出术确有残留可能

在玉林爱尔眼科医院为何先生做的第4次手术的记录单上,“手术经过”第8条显示:插入硅油推注管,硅油抽吸模式抽吸玻璃体腔硅油干净。

对于硅油取出术的相关问题,成都华厦眼科医院眼底病科副主任医师田洪益告诉红星新闻记者:“病历写硅油取干净,不等于完全取干净。硅油取出术中,周边玻璃体有残留是有可能的。”

“视网膜脱离经过手术后有复发的可能。如果视网膜功能不好,即使做了视网膜修复手术,视网膜也可能再次脱离。”田洪益解释道,“此外,硅油注入患者眼睛后,一般会要求患者术后一个月采取俯卧位休息。若患者休息体位不好,或没有坚持,硅油就顶不到视网膜脱离的部位,复位效果可能就不好,需要再次做手术。”

田洪益表示,视网膜手术两三个月内,一般不建议患者进行剧烈活动,否则可能会出现眼睛疼痛的问题。他同时指出,若视网膜反复脱离、反复手术,视网膜功能会变差,即使通过反复手术,视网膜也无法修复,患者视力就会越来越下降,导致眼球萎缩。

另据中日友好医院一位不愿具名的眼科副主任医师介绍,视网膜脱落属于眼底视网膜病变,一般手术风险性高,为降低手术风险率,建议患者最好去权威性眼科医院,“因为手术过程中需要放硅油,比较麻烦,一旦手术不成功,会影响患者以后身心健康。”

医院称患者方不做医疗鉴定

患者方回应:协商不成会通过法律维权

在递交医疗事故争议处理申请书中,何先生及家属还怀疑玉林爱尔眼科医院利用何先生的4次手术欺诈骗保。记者获取的一份玉林市医疗保障局2022年5月11日针对此投诉的答复意见显示,“经核实,参保人何某某2019年至2021年在玉林爱尔眼科医院4次住院期间,玉林爱尔眼科医院存在涉嫌多收费、不合理检查等问题。首次举报提供证据涉及违规费用已追回医保基金。”

对于上述答复文件,爱尔眼科回应称,玉林市医保局经过三次检查,认为该院隐血试验、超敏C反应蛋白测试、Rh血型鉴定涉嫌不合理检查,并纳入医保结算,共涉嫌违规收费167.70元,已按规定退回医保局。另外,医保局还指出有不合理、无指征检查问题,即:泪膜破裂时间测定、视网膜脱离修复术、复杂视网膜脱离修复术(硅油充填)、硅油取出术四项,涉及违规金额1189元,也已按规定及时退回医保局,不存在处罚。

爱尔眼科称,医院愿意依法进行医疗事故技术鉴定、司法鉴定等工作,坚持依法依规解决医疗纠纷,但患者及其代理人至今不做医疗鉴定、不走法律诉讼途径。

1月2日下午,对于院方关于术后硅油残留、医疗纠纷等情况的解释,何先生哥哥觉得“不合理”,“如果爱尔眼科觉得自己搞不定这个手术,可以直接和我们患者说,我们去上级医院做,也不会把眼睛弄成现在这样了。”何先生哥哥称,他们至今不做医疗鉴定,是因为对医院病历存疑。未来如果还是协商不成,他们也一定会诉诸法庭,通过法律程序维护自己的权益。

红星新闻记者 蔡晓仪 实习生 张珺洁

编辑 张寻 责编 李彬彬