引言

英国医学杂志GUT (IF 24.5) 1月30日发表的一项大型长期研究表明，一岁儿童的高质量饮食可能减轻其后续患炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease, IBD)的风险。研究指出，这一年龄段孩子如果多吃鱼和蔬菜、少喝含糖饮料，可能是保护健康的关键。

研究依托于瑞典东南部婴儿研究(All Babies in Southeast Sweden, ABIS)和挪威母亲、父亲和儿童队列研究(The Norwegian Mother, Father and Child Cohort Study, MoBa)的调查数据。ABIS涵盖了1997年至1999年间出生的21,700名儿童；MoBa则包括1999年至2008年间在挪威招募的114,500名儿童、95,200名母亲和75,200名父亲。

研究团队询问了父母关于孩子12至18个月及30至36个月时的饮食情况。最终分析包括了81,280名一岁儿童的饮食信息：11,013名来自ABIS（48%为女孩），70,267名来自MoBa（49%为女孩）。

通过测量肉类、鱼类、水果、蔬菜、乳制品、甜食、小吃和饮料的摄入量，使用适应儿童的健康饮食指数(Healthy Eating Index, HEI)评分系统来评估饮食质量。此外，还评估了特定食物群的每周频率。

高质量饮食——即高摄入蔬菜、水果和鱼类，低摄入肉类、甜食、小吃和饮料——在HEI评分中得分较高。总分被划分为三个等级，以表示低、中、高质量饮食。

研究流程图（Credit: GUT）

健康监测与结论

从一岁开始，研究人员对孩子的健康进行了平均21年(ABIS)和15年(MoBa)的监测，一直持续到2020-2021年12月31日。在此期间，共有307名儿童被诊断患有IBD（其中131例为克罗恩病(Crohn's disease)，97例为溃疡性结肠炎(ulcerative colitis)，79例为未分类IBD）。

与低质量饮食相比，一岁时中高质量饮食的儿童患IBD的总体风险降低了25%，这一结论在调整了可能影响的因素（如父母患IBD史、儿童性别、种族起源、母亲的教育和共存条件）后得出。

具体而言，一岁时高鱼类摄入与较低的总体风险相关，尤其是降低了54%的溃疡性结肠炎风险。一岁时高蔬菜摄入也与减少IBD风险相关。相反，含糖饮料的消费与增加42%的风险相关。

至于其他食物群，包括肉类、乳制品、水果、谷物、马铃薯和高糖/高脂食物，与总体IBD风险、克罗恩病或溃疡性结肠炎风险之间没有明显关联。

到了3岁时，只有高鱼类摄入与降低IBD风险相关，尤其是溃疡性结肠炎。即使在考虑家庭收入、孩子的配方奶粉摄入量和一岁时的抗生素使用后，这一发现仍然不变。

作为一项观察性研究，这项研究无法确定因果关系。研究者们承认，尽管ABIS的参与率较高（79%），但MoBa的参与率仅为41%。由于瑞典和挪威是两个高收入国家，研究结果可能不适用于饮食习惯不同的中低收入国家。

研究者们总结道：“虽然无法排除非因果解释，但这些新发现与假设一致：早期饮食，可能通过改变肠道微生物群，影响患IBD的风险。”

美国麻省总医院的胃肠病学专家Ashwin Ananthakrishnan博士指出，问卷调查没有涵盖诸如添加剂和乳化剂等常见于婴儿食品的元素，这些可能有助于IBD的发展。

他补充说，准确测量婴幼儿的食物摄入量本身充满挑战。但他认为，现在可能是时候推荐一种“预防性”饮食了，特别是因为这可能会带来其他健康益处。

Ananthakrishnan博士表示：“尽管缺乏标准的干预数据证明饮食干预在预防疾病方面的益处，但我认为，建议积极个体采用与此研究和其他研究中降低IBD风险相关的饮食模式仍然是合理的。这包括确保摄入足够的膳食纤维，特别是来自水果和蔬菜，食用鱼类，尽量减少含糖饮料，优先选择新鲜而非加工和超加工食品和小吃。”

https://gut.bmj.com/content/early/2024/01/02/gutjnl-2023-330971

责编|探索君

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